السكري .. العلاج المناسب والتغذية

  • ماهو مرض السكري؟

السكري هو ارتفاع مستوى السكر في الدم بسبب نقص كفاءة غدة البنكرياس في انتاج هرمون الأنسولين.وهنالك نوعان من مرض السكري:

♦النوع الاول: ويظهر في معضم الأحبان بين الاطفال والشباب ممن هم دون سن العشرين ويعالج بحقن الانسولين.

♦النوع الثاني: ويصيب غالبا البالغين بعد سن الثلاثين، وهو الأكثر انتشارا علميا وكذلك بين العمانيين حيث ان حوالي 95% من المصابين هم من هذا النوع ويعالجون بالمية الغذائية والنشاط الحركي وبعض الادوية المضادة لإرتفاع السكرفي الدم أو حقن الانسولين في بعض الحالات.

  • ما هي مضاعفاتة؟

يؤدي ارتفاع السكر في الدم بشكل مزمن الى مضاعفات كثيرة ومن أهمها ما يلي:-♦

  • ما هو العلاج المناسب؟

  ان مراعاة قواعد التغذيةالصحية السليمة تعتبر من أهم أساليب العلاج ويعتبر الدواء كعامل مساعد اذا ما استطاع المصاب المحافظة على التغذية ويمكن في بعض الأحوال الاستغناء عن الدواء نهائيا اذا ما واضب على ذلك.

  1. يجب أن يكون أفراد أسرتك وأصدقائك ورفقاء الدراسة أو العمل على علم بأعراض وعلامات انخفاض السكر في الدم بالخطوات الواجب اتخاها فورا في تلك الحالة.
  1. تذكر دائما أن تحمل معك كتيب العناية بالسكري ،ففيه تتضح الحالة التي تعاني منها والعلاج التي تتناوله وما يجب اتخاذة حيالك اذا حدث طارئ. واحرص دائما على اتباع نصائح طبيبك وأخصائي التغذية ولا تتردد في طرح اليهم أي سؤال عن تغذيتك أو دوائك وتتبع حالتك.
  • ما هو العلاج الملائم:-

تناول فورا بعد شعورك باحدى هذه الأعراض كوب من العصير أو كوب ماء مذاب فيه ملعقتان من السكر ثم تناول بعده ساندويش سلطة أو دجاج أو تناول قطعتين أو ثلاثة من البسكويت.

  • ماهي الأطعمة التي يجب على المريض تجنبها كليا:-
  • السكر والمربى بأنواعه.
  • العسل والدبس.
  • الشوكولاتة ، الحلوى ، المثلجات( الآيس كريم).
  • الجاتوه ، الكريم كراميل وغيرها من الحلويات المحتويه على كمية كبيرة من السكر.
  • المشروبات الغازية مثل الكولا وغيرها من العصائر المعلبة.
  • المشروبات الكحولية.
  • الأطعمة المعلبة والسريعة مثل السجق والهمبرجر.
  • الزبدة، المايونيز، الكاتشب.
  • المخلل.
  • التدخين.
  • ماهي الأطعمة التي ممكن تناولها بدون قيود:-
  • الخضروات.
  • البهارات، والخل.
  • بعض الفواكة مثل البرتقال، التفاح، والخوخ، والكمثرى(حبة- حبتين).
  • القهوة والشاي بدون سكر.
  • الحمضيات مثل عصير الليمون الطبيعي (الطازج).
  • البقوليات كالعدس، والفاصوليا، واللوبيا.

        هل تعلم ما هي أعراض وعلامات انخفاض نسبة السكر في الدم:-

  • الاهتزاز.
  • الارتعاش.
  • التعرق الشديد.
  • الاحساس بالوخز في القدمين والأيدي.
  • سرعة خفقان القلب.
  • الأحساس بالجوع الشديد.
  • الدوران.
  • ازدواج الرؤية.
  • فقدان الوعي.
  • الصداع.
  • صعوبة في التركيز.
  • تغيرات في السلوك.
  • الغيبوبة.
  • تشنجات.
  • كيف يمكن الوقاية من انخفاض السكر في الدم:-

لكي تحمي جمسك من الأصابة بانخفاض السكر في الدم عليك باتباع الآتي:-

  1. الانتظام في قياس نسبة السكر في الدم.
  2. أخذ الدواء في مواعيده المحددة.
  3. تناول الجرعةالمحددة بدقة تناول طعامك بعد 15-30 دقيقة من أخذ ابرة الأنسولين أو الحبة ولا تؤخذ وجبتك عن ذلك. وتأكد من تناولك ثلاث وجبات كاملة ووجبتين خفيفتين بين الوجبات الكاملة. مع مراعاة احتواء الوجبات على النشويات مثل الخبز أو الأرز أو البسكويت.
  4. احتفظ معك دائما ببعض السكريات سريعة الهضم والذوبان مثل زجاجة عصير أو بعض مكعبات السكر سواء في الثلاجة أو في جيبك أو في درج سيارتك أو المكتب كما حاول التعودعلى أخذ وجبة خفيفة معك حتى يمكنك تناولها اذا حدث أي تأخير في ميعاد تناولك لوجبتك.
  5. اذا كنت تعالج بالانسولين وقررت القيام بمجهود جسماني اضافي فتناول بعض الطعام الاضافي قبل الشروع في ذلك الجهد الجسماني.
  6. لا تتناول أي عقاقير أو أدوية أخرى بدون استشارة طبيبك المعالج.
  7. تجنب تناول المشروبات الكحولية.
  • ماهي أهم الاعتبارات التي يجب ان تؤخذ في حسبان المريض؟
  1. على المصاب بالسكري أن ينضم وجباته الغذائية بحيث يتناول ثلاث وجبات كاملة ووجبتين صغيرتين فيما بينهما ، ووجبه صغيرة قبل النوم.
  2. من المهم جدا تناول وجبة الافطار لتجنب الانخفاض الغير عادي في سكر الدم.
  3. ان تناول كمية كبيرة من الالياف يلعب دورا في خفض نسبة الكوليسترول والتحكم في مستوى السكر في الدم وتتوفر الالياف في الخبز الاسمر والحبوب والخضروات الورقية.
  4. ان ممارسة الرياضة لها فوائد كثيرة لمريض السكري فهي تساعد على تخفيف الوزن ونسبة السكر في الدم مما يقلل الحاجة الى الأدوية والانسولين.
  5. يجب تجنب الزبدة والسمن وزيت النخيل وزيت جوز الهند واستبدالها بالزيوت النباتية كزيت الذرة وزيت عباد الشمس وذلك لقدرتها على تقليل احتمالات الاصابة بارتفاع نسبة الكوليسترول في الدم.
  6. الأمتناع عن تناول الأطعمة المقلية والسريعة والاستغاضة عنها بالاطعمه المشوية والمقلية.
  7. تناول منتجات الالبان القليلة الدسم.
  8. أشرب كميات كبيرة من الماء (8 أكواب على الاقل) 

انخفاض نسبة السكر في الدم:

ان انخفاض نسبة السكر في الدم يعتبر من المضاعفات الغير مرغوبة على الاطلاق ، نظرا لما يمكن أن يسببه هذا الانخفاض من اختلال وظيفي في أداء الدماغ اذا طال أمد الانخفاض أو لم يتم علاجه بالسرعة المطلوبة او على الوجه الأكمل.

  • ما هي أسباب انخفاض نسبة السكر في الدم؟

هناك أسباب عديدة تؤدي لانخفاض نسبة السكر في الدم منها:-

  1. عدم تناول المريض لطعامه( سواء الوجبات الرئيسية أو الوجبات الخفيفة التي ينصح بتناولها بين الوجبات الرئيسية).
  2. التأخرفي تناول الوجبات عد ميعادها أو عدم احتوائها على الكمية الكافية من النشويات.
  3. بذل مجهود جسماني اضافي لم تستعد له سلفا بتناول كمية كافية من الطعام.
  4. أخذ جرعة زائدةة من حقنة الانسولين أو من حبوب السكري .
  5. تناول المشروبات الكحولية.
  6. تعاطي أدوية أخرى مع الانسولين أو حبوب السكري دون استشارة الطبيب المعالج.
  • ماهي الأطعمة التي ينبغي التقليل منها:-
  1. المكسرات وجميع أنوع الفواكة المجففه.
  2. الخضروات الجذرية مثل البطاطس ، الفندال، الجزر.
  3. اللحوم العضوية مثل الكلاوي، المخ ، الكبد.
  4. الأسماك الصدفية مثل الربيان ، الجمبري ، سرطان البحر.
  5. صفار البيض (1-2 في الأسبوع فقط)
  6. اللحوم الحمراء المدهنة مثل لحوم الأبقار والأغنام (1-2 في الأسبوع).
  7. بعض الفواكة مثل التمر(3 حبات في اليوم فقط).
  8. المانجا الصفراء (4/1 شريحة فقط)
  9. الموز الأصفر (حبة واحدة صغيرة فقط).
  10. العنب(5 حبات فقط).

نموذج ليوم واحد

الصباح الباكر:-

 كوب حليب قيل الدسم أو 3/4 كوب روب قليل الدسم بدون سكر

 الأفطار:-

 ملعقة شاي صغيرة جبنة قليلة الدسم أو لبنة قليلة الدسم .

2 رغيف خبز أسمر أو 1 رغيف متوسط لبناني.

كوب واحد طماطم أو خس أو خضار حسب الرغبة.

 الضحى:-

 ساندويش خضار ويتكون من رغيفين خبز توست أسمر مع أي خضار حسب الرغبة وبدون زبدة او سمن وفاكهه واحدة.

 الغداء:-

 4/3 كوب روب قليل الدسم أو حليب أو لبن حسب الرغبة.

كوب أرز مطبوخة بدون زبدة أو سمن أو زيت.

فخذ دجاجة أو 30 جرام من السمك المشوي أو موضوع بالفرن أو صالونة مع خضار مطبوخة.

 طبق متوسط من خضار متنوعة (سلطة طازجة) مع 1/2 ليمونة.

 العشاء:-

 3/4 كوب فاصوليا أو عدس مطبوخ مع خضار و بدون سمن أو زبدة.

2 رغيف خبز عماني وبدون سمن أو رغيف لبناني متوسط.

تفاحة أو برتقالة أو خوخة أو 3حبات تمر أو رطب.

 قبل النوم:-

كوب حليب قليل الدسم وبدون سكر أو3/4 كوب روب أو لبن قليل الدسم.

 المقاييس المستعملة:-

 كوب شاي= 150 مل

ملعقة طعام= 15 جرام

ملعقة شاي = 5 جرام

ملاحظة:-

يسمح باستخدام 3 ملاعق صغيرة من الزيت في اليوم الواحد

  • يحدد أخصائي التغذية / فني التغذية  الوحدات الحرارية التي  يحتاجها المريض  حسب إرشادات الطبيب أو احتياجات المريض
  • يحدد أخصائي التغذية / فني التغذية عدد الحصص من مختلف المجموعات عند مقابلة المريض

 

الوقت عدد الحصص المجموعة مثال
الفطور   النشويات/الخبز (المجموعة 1 )  
  اللحم ( المجموعة 2 )  
  الفاكهة ( المجموعة 3 )  
  الحليب(المجموعة 5 )  
  الزيوت ( المجموعه6 )  
وجبه خفيفة   النشويات/الخبز(المجموعة 1 )  
  الخضراوات (المجموعة 4 )  
الغداء   النشويات / الخبز (المجموعة 1 )  
  اللحم (المجموعة 2 )  
  الخضراوات (المجموعة 4)  
  الفاكهة (المجموعة 3)  
  الزيوت (المجموعة 6)  
وجبه خفيفة   النشويات / الخبز(المجموعة 1)  
  الفاكهة (المجموعة 3)  
  الحليب (المجموعة 5)  
العشاء   النشويات / الخبز(المجموعة 1)  
  اللحم (المجموعة 2 )  
  الخضراوات (المجموعة 4)  
  الفاكهة (المجموعة 3)  
  الزيوت (المجموعة 6)  
وجبه خفيفة   النشويات / الخبز (المجموعة 1)  
  الفاكهة (المجموعة 3 )  
  الحليب (المجموعة 5 )  

لائحة بدائل الأطعمة

(1) مجموعة النشويات:

حصة واحدة من النشويات تحتوي على

15 جرام كاربوهيدرات ، 3 جرام بروتين ، (0 – 1) جرام دهون ، 80 وحدة حرارية 

الاختيار الكمية / الوزن الاختيار الكمية / الوزن
خبز أبيض أو أسمر (لبناني) قطعة (30 جرام) أرز أو البرغل أو المعكرونة ½ كوب
رخال (بدون سمن) 1 الطحين 3 ملاعق كبيرة
خبز إفرنجي قطعة واحدة (30 جرام) شوفان (الشعير) ½ كوب
خبز الهامبرجر ½ قطعة البسكويت المالح (كراكرس) 6 قطع صغيرة
الخبز المقطع 2 بطاطس 1 صغير(21 جرام أو ¾ أونص)
الحبوب المعلبة للفطور غير محلاة (كورن فلكس) ¾ كوب ذرة حبوب (أو معلبه) أو بازلاء ½ كوب
الفوشار (بدون إضافة زيوت) 3 أكواب ذرة حجم متوسط 1 ( 140 جرام )
الحبوب المطبوخة (الفاصوليا، الفول ، عدس) ½ كوب خضار مشكلة ( ذرة ، بازلاء ، معكرونة ..) كوب واحد
البطاطا مشوية أو مسلوقة قطعة صغيرة( 85 جرام ) بطاطا مهروسة ½ كوب

النشويات المحضرة مع الدهون :تحسب كحصة من مجموعة النشويات + حصة من مجموعة الدهون

الاختيار الكمية / الوزن الاختيار الكمية / الوزن
شباتي  ½ قطعة (30 جرام) بطاطا مقلية 19-25 شريحة
مرضوف بالتمر ½ البسكوت 30 غرام

(2) مجموعة اللحوم :

حصة واحدة من اللحوم (متوسطة الدهون) تحتوي على

7 جرام بروتين ، 5 جرام دهون ، 75 وحدة حرارية

حصة واحدة من  مجموعة اللحوم تساوي :  30 جرام لحم ، أو سمك، أو دجاج (بدون جلد أو عظم

30جرام القشريات : الربيان الشارخة

30 جرام جبنه ،لبنة (2 ملاعق كبيرة) ، بيض (1)

حصتين من مجموعة اللحم = 60 جرام = فخذ دجاج صغير = ½ كوب من التونة المعلب

3 حصص من مجموعة اللحوم = 90 جرام = قطعة هامبرجر صغيرة =  ½ صدر دجاج =1شريحة سمك

يستحسن ساق أو شي اللحم                           120 جرام لحم نيء = 90جرام لحم مطبوخ

(3) مجموعة الفواكه:  

تضم هذه المجموعة الفاكهة الطازجة، الجلدة ،المعلبة والمجففة بالإضافة إلى العصائر.

الوزن يشمل حبة الفاكهة الكاملة

حصة واجدة من الفاكهة تحتوي على

15 جرام كربوهيدرات ، 60 سعرة حرارية

الفاكهة الكمية الوزن الفاكهة الكمية الوزن
تفاح 1 صغيرة 112 جرام تمر (سح) 3 حبات 20 جرام
مشمش طازج 4 حبات 154جرام زبيب 2 ملاعق كبيرة 20 جرام
موز واحدة 112 جرام عنب 15 حبة 85 جرام
البطيخ الاصفر (الشمام) ¼ – 1/3 بطيخة- كوب مقطع 308 جرام (وزن مع القشرة) كيوي 1 كبيرة 100 جرام
البطيخ الأحمر (الجح) 1 و ¼ كوب 378 جرام (وزن مع القشرة) مانجو ½ قطعة صغيرة، ½ كوب 154 جرام
كرز طازج 12 حبة 84 جرام أفندي 1 كبيرة 100 جرام
برتقال 1 صغير 165 جرام خوخ طازج 1 وسط 168 جرام
فيفاي ½ قطعة أو كوب 190 جرام كمثرى ½ كبيرة 112 جرام
أناناس طازج ¾ كوب 120 جرام فراوله 1 و ¼ كوب 190 جرام
مشمش أحمر 2 صغير 140 جرام مشمش، اناناس أو خوخ معلب ½ كوب 100 جرام
مشمش مجفف 3 –4 حبات كاملة 100 جرام تين طازج حبتين وسط  85 جرام
تين مجفف 1 – 1 و ½ 20 جرام عصير تفاح، عنب، برتقال ½ كوب 120 جرام

 (4) مجموعة الخضار:

حصة واجدة من الخضار تساوي :  ½ كوب من الخضار المسلوقة (100 جرام)

½   كوب من عصير الخضار

كوب من الخضار الطازجة

حصة واحدة من الخضار تحتوي على 5 جرام كربوهيدرات ، 2 جرام بروتين،  25سعرة حرارية

جزر عماني أحمر ارض شوكة ملفوف
جزر قرنبيط (زهرة) خيار
باذنجان خضار مشكلة بامية
سبانخ طماطم  

(5) مجموعة الحليب:

يقسم الحليب الى 3 أنواع حسب نسبة الدهون فيه

كوب                             دهن                           وحدات حرارية

خالي الدسم                    0 – 3                               90

قليل الدسم                       5                                   120

كامل الدسم                      8                                   150

حصة واحدة من الحليب تحتوي على 12 جرام كاربوهيدرات، 8 جرام بروتين

النوع الكمية الوزن النوع الكمية الوزن
حليب كوب 240 جرام حليب بودرة 1/3 كوب 25 جرام
حليب مكثف معلب ½ كوب 120 جرام روب كوب 240 جرام

(6)مجموعة الدهون:

حصة واحدة من الدهون تحتوي على 5 جرام دهون، 45 سعرة حرارية

النوع الكمية النوع الكمية
زيت الزيتون، الكانولا، دوار الشمس 1 ملعقة صغيرة زيتون 8 – 10 حبات
أفوكادو 30 جرام مايونيز 1 ملعقة صغيرة

الأطعمة المسموحة بدون تحفظ:

المايونيز و الصلصات الجاهزة الخالية من الدهن خل عصير حامض خردل
بدائل السكر كبيس ملح جميع البهارات
القهوة ، الشاي حامض بهار المشروبات الغازية الخالية من السكر

مقترح لتحديد عدد الحصص من كل مجموعة حسب الوحدات الحرارية التي يحتاجها المريض .

المجموعة الوحدات الحرارية

1500                     1800               2200

النشويات/الخبز  (المجموعة 1 ) 7 9 10
اللحم ( المجموعة 2 ) 5 6 7
الفاكهة ( المجموعة 3 ) 3 3 4
الخضراوات ( المجموعة 4 ) 3 4 4
الحليب ( المجموعة 5 ) 1 و ½ 1 و ½ 2
الزيوت ( المجموعة 6 ) 4 5 8